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转自：医学界
通篇干货，退却错过。
撰文丨熊猫
性传播感染在人人背负很高，已知有30多种病原体，包括细菌、病毒和寄生虫。最晚寰宇卫生组织（WHO）对人人2020年前的数据进行评估，效果标明15-49岁的东说念主群中有3.74亿例患有可调养的性传播感染，包括1.563亿例滴虫病、1.285亿例衣原体病、8240万例淋病和710万例梅毒病，即每天约新增100万例可调养的性传播感染。
基于当今性传播感染严峻的近况，为了完了《人人卫生部门性传播感染策略》，WHO发布了常见5大性传播疾病疗养提议，为阴说念毛滴虫、生殖支原体、白色念珠菌、细菌性阴说念病和东说念主乳头瘤病毒（HPV）提供了新的疗养有筹划。
阴说念毛滴虫
阴说念毛滴虫感染是寰宇上最常见的非病毒性性传播疾病。阴说念毛滴虫不错在性交经由中传播，东说念主类是独一已知的宿主。
在女性中，阴说念毛滴虫感染会导致阴说念炎，并可能导致宫颈炎和盆腔炎，妊娠期感染阴说念毛滴虫与早产、胎膜早破和小胎龄婴儿的风险增多忖度。此外，阴说念毛滴虫感染还增多了感染艾滋病毒的风险，在感染阴说念毛滴虫的男性患者精液中也纪录了艾滋病毒零散的增多。
一、关于感染阴说念毛滴虫的成东说念主和青少年（包括妊妇）WHO提议（有条款推选，字据详情趣中等）：
甲硝唑400mg或500mg口服，逐日2次，连用7天。
二、淌若抓续给药存在严重问题，WHO提议采选以下聘用之一：
1、甲硝唑2g口服，单剂量；
2、替硝唑2g口服，单剂量（妊娠时候之外）。
备注：淌若莫得甲硝唑或替硝唑，单剂量口服依克硝唑2g（妊娠时候之外）或单剂量口服奥硝唑1.5g（妊娠时候之外）可行为替代。
生殖支原体
支原体由于短少坚贞的细胞壁，对作用于细菌细胞壁的β-内酰胺类抗生素具有耐药性，如青霉素、头孢菌素和碳青霉烯类。
生殖支原体常见于东说念主类泌尿生殖说念。在以东说念主群为基础的询查中发现，性步履活跃的男性和女性中较易发现生殖支原体，在舛误东说念主群（如与男性和性责任者发素性干系的男性）中患病率高达20%。
一、WHO提议，生殖支原体感染的疗养聘用应根据个东说念主耐药性或者、监测数据或基于其他感染的典型处方作念法（使用抗生素）的疑似耐药性（雅致推行声明）。
二、在对大环内酯类药物高度耐药或疑似高耐药性的环境中（举例阿奇霉素频繁使用的场地），或检测指示生殖支原体对大环内酯耐药时，WHO提议（有条款推选，字据详情趣低）：
多西环素100mg口服，逐日2次，联贯7天，以减少细菌负荷，随后给予莫西沙星400mg口服，逐日2次，联贯7天。
三、在对大环内酯类药物低耐药或疑似低耐药性的环境中，或检测指示生殖支原体对大环内酯明锐时，WHO提议（有条款推选，字据详情趣低）：
多西环素100mg口服，逐日2次，联贯7天，以减少细菌负荷；随后赐与阿奇霉素1g口服，每天1次（运转剂量）【PARM-013】妄想パンチラエクササイズ，第2日阿奇霉素改为500mg口服，每天1次，联贯3天。
淌若莫得阿奇霉素或莫西沙星，或确认或怀疑对两者皆有高耐药性，WHO提议以下聘用之一：
1、米诺环素100mg，逐日2次，联贯14天；
2、西他沙星200mg，逐日1次，联贯7天；
3、普那霉素1g，逐日4次，联贯10天。
备注：1、淌若对疑似衣原体感染的患者进行了疗养（多西环素100mg口服，逐日2次，联贯7天），则无需在使用莫西沙星或阿奇霉素前使用多西环素减少细菌负荷。
2、当无法取得个东说念主耐药性或者或监测数据时，耐药的可能性可能基于典型的处方作念法（使用抗生素）。举例，使用阿奇霉素疗养感染的地区，更易发生阿奇霉素等大环内酯类药物耐药。
3、在妊娠和哺乳时候扼制使用多西环素、莫西沙星、米诺环素和西他沙星，仅使用普那霉素。
白色念珠菌
外阴阴说思珠菌病（VVC）是外阴阴说念炎最常见的原因之一，约70%-75%的妇女会感染。在粗造90%的病例中，VVC由白色念珠菌引起的。
一、关于白色念珠菌（念珠菌病）感染的成东说念主和青少年，WHO提议以下聘用之一（有条款推选，字据详情趣低）：
1、氟康唑150-200mg口服，单剂量；
2、克霉唑500mg或200mg，逐日1天，阴说念内给药，联贯3天，或10%乳膏单次阴说念内给药；
3、咪康唑1200mg或400mg，每天1次，阴说念内给药，联贯7天；
4、益康唑150mg，阴说念内给药；
5、制霉菌素10万单元，每天2次，阴说念内给药，联贯15天。
二、关于妊妇，WHO提议以下聘用之一：
婷婷丁香五月1、克霉唑100mg，逐日1次，联贯7天或1%乳膏，每天1次，联贯7天（均为阴说念内给药）；
2、制霉菌素10万单元，逐日2次，联贯15天，阴说念内给药。
细菌性阴说念病
细菌性阴说念病（BV）发祥于阴说念微生物群内的失衡。BV与妇产科后遗症的风险增多忖度，包括早产和天然流产，以及艾滋病毒和其他性传播感染的风险增多忖度。
一、关于患有BV的成东说念主和青少年（包括妊妇），WHO提议（有条款推选，甲硝唑疗效的字据详情趣中等，克林霉素和塞克硝唑疗效字据详情趣低，替硝唑疗效字据详情趣极低）：
甲硝唑400mg或500mg口服，逐日2次，联贯7天。
二、淌若无法口服甲硝唑，坚抓联贯给药则是一个严重问题，或首选阴说念乳膏，WHO提议聘用以下疗养有筹划之一：
1、0.75%甲硝唑凝胶，联贯7天，阴说念内给药；
2、替硝唑2g（妊娠时候之外）口服，单剂量；
3、克林霉素300mg，每天2次，联贯7天；
4、2%克林霉素凝胶（5g），每天1次，联贯7天，阴说念内给药；
5、塞克硝唑2g口服，单剂量。
HPV
HPV6型和HPV11型约占90%的HPV。疣的频繁复发经常需要相通的疗养设施。在如故扩充HPV疫苗接种的国度（障翳HPV6和HPV11两种类型），生殖器疣的发病率显赫镌汰。
一、关于单纯性肛门-生殖器疣的成东说念主和青少年，WHO提议自期骗用以下聘用之一（有条款推选，字据详情趣中等）：
1、0.5%足叶草脂毒素溶液或0.5%-1.5%足叶草脂毒素乳膏，逐日2次，联贯3天，随后4天不疗养（此周期可相通4次）（妊娠时候之外）；
2、3.75%或5%的咪喹莫特乳膏，每周3次，抓续16周（妊娠时候之外）。
二、当疗养失败时，根据现存资源，WHO提议采选以下聘用：
1、电手术/电灼；
2、二氧化碳激光疗养；
3、80%三氯乙酸（孕珠时候之外）；
4、冷冻疗法。
备注：1、疗养设施的聘用应根据肛门-生殖器疣的厚度、大小、剖解位置等身分来换取。
2、对疗养的响应可能各不一样，因此需要密切监测。此外，天然足叶草脂（10%-25%，由卫生责任者涂抹，2-4小时后冲洗，必要时每周相通一次）不如其他疗养设施有用，但当莫得其他聘用时，不错行为一种替代设施，可是需密切监测。
3、足叶草脂毒素溶液或乳膏、咪喹莫特乳膏、三氯乙酸和足叶草脂妊妇禁用。如有必要，冷冻疗法是妊娠时候最安全的聘用。
参考文件：
[1]https://www.who.int/publications/i/item/9789240096370